Dziś patrzę na nią i wciąż nie dowierzam, że to się naprawdę wydarzyło

Niewydolność szyjki macicy

przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Niewydolność szyjki macicy stanowi poważny problem położniczy. Może prowadzić do poronień i porodów przedwczesnych, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. Lekarze monitorują długość szyjki, aby wykryć jej skracanie w ciąży. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie zwiększają szanse na donoszenie ciąży.

Na tej stronie znajdziesz rzetelne informacje o przyczynach, objawach i diagnostyce niewydolności szyjki macicy. Dowiesz się także, jak lekarze leczą ten problem, stosując szew szyjkowy (cerclage) lub szew przezbrzuszny TAC. Poznasz metody oceny ryzyka przedwczesnego rozwierania szyjki.

Czym jest niewydolność szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy występuje, gdy szyjka nie utrzymuje rozwijającej się ciąży. Lekarze obserwują jej skracanie i rozwieranie bez skurczów macicy. Problem najczęściej pojawia się między 16. a 24. tygodniem ciąży.

Schorzenie może być wrodzone. Wynika wówczas z budowy anatomicznej szyjki. Może też być nabyte. Często pojawia się po wcześniejszych zabiegach ginekologicznych, takich jak konizacja lub łyżeczkowanie. Lekarze indywidualnie oceniają każdy przypadek. Dzięki temu dobierają najlepszą metodę postępowania.

Objawy niewydolności szyjki macicy

Objawy mogą być słabo zauważalne w początkowym okresie ciąży. Kobiety czasem odczuwają:

uczucie ciężkości lub rozpierania w pochwie,
bóle podbrzusza lub w okolicy krzyżowej,
plamienia lub niewielkie krwawienia,
zwiększoną ilość wydzieliny z pochwy.

Lekarze wykrywają problem najczęściej podczas badania USG. Regularna kontrola długości szyjki w ciąży jest niezwykle ważna.

Diagnostyka niewydolności szyjki macicy

Podstawową, a zarazem najdokładniejszą metodą diagnostyczną, jest badanie ultrasonograficzne przezpochwowe. Badanie to umożliwia ocenę długości szyjki macicy, jej struktury oraz ewentualnego rozwierania ujścia wewnętrznego. Co istotne, USG przezpochwowe jest badaniem bezpiecznym, dlatego może być wykonywane wielokrotnie w trakcie ciąży, bez ryzyka dla matki i rozwijającego się płodu.

Prawidłowa długość szyjki macicy

Za prawidłową długość szyjki w drugim trymestrze uznaje się ≥25 mm. Skrócenie poniżej tej wartości zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego. Wtedy lekarze wprowadzają dalszą obserwację lub leczenie niewydolności szyjki macicy.

Leczenie niewydolności szyjki macicy

Szew szyjkowy polega na mechanicznym wzmocnieniu szyjki macicy poprzez założenie specjalnych szwów chirurgicznych, których celem jest zapobieganie jej dalszemu skracaniu oraz rozwieraniu. W zależności od wskazań klinicznych szew szyjkowy może być stosowany:

profilaktycznie – u kobiet z obciążonym wywiadem położniczym,
leczniczo – w przypadku stwierdzenia skracania szyjki macicy w trakcie trwania ciąży.

Z tego względu decyzja o założeniu szwu szyjkowego jest podejmowana indywidualnie przez lekarza prowadzącego, po uwzględnieniu historii położniczej pacjentki, aktualnego etapu ciąży oraz wyników badań diagnostycznych.

Szew przezbrzuszny TAC

Lekarze stosują szew przezbrzuszny TAC, gdy klasyczny szew pochwowy jest nieskuteczny lub nie można go wykonać. Zabieg wzmocnienia szyjki od strony jamy brzusznej cechuje się wysoką skutecznością u wybranych pacjentek z niewydolnością szyjki macicy.

Rokowania i dalsze postępowanie

Wczesne rozpoznanie i leczenie niewydolności szyjki macicy zwiększa szanse na donoszenie ciąży. Lekarze zalecają regularne kontrole. Dobierają indywidualnie postępowanie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i zapewnić bezpieczeństwo matce i dziecku.

Najczęściej zadawane pytania

Czy niewydolność szyjki macicy zawsze prowadzi do poronienia?

Nie. Wiele kobiet donosi ciążę, gdy lekarze zastosują odpowiednie leczenie niewydolności szyjki macicy.

Czy po założeniu szwu szyjkowego można prowadzić normalne życie?

Tak, w większości przypadków. Lekarz prowadzący ciążę określa zakres dozwolonej aktywności.

Warto posłuchać!

dr hab. n. med. Michał Krekora, Kierownik Kliniki Położnictwa i Ginekologii, ICZMP w Łodzi – o niewydolności szyjki i możliwości leczenia metodą szwu przezbrzusznego